Ce modificări aduce noua lege a sănătății
Casele județene de asigurări de sănătate se vor transforma în societăți mutuale de asigurări de sănătate iar fiecare asigurat se înscrie într-o astfel de asociație, la alegere. Cele 42 case se vor transfera în 8-10 societăți mutual de asigurări, astfel încât, începând de anul viitor cetățenii să poată să înscrie adeziunile. Casa Națională de Asigurări de Sănătate se va transforma în Autoritatea Națională de Reglementare a Asigurărilor Obligatorii de Sănătate (ANRAOS). Acestea sunt principalele modificări aduse de noua lege a sănătății lansată în dezbatere publică astăzi.
Principalele modificări ale legii
Reorganizarea sistemului de asigurări de sănătate
• Este una dintre principalele schimbări care urmărește să răspundă cerințelor populației, desființarea monopolului CNAS și autonomie în conducerea și în administrarea Fondului național de asigurări obligatorii de sănătate (independența FNUASS prin scoaterea fondului de la bugetul consolidat);
• Asigurații vor avea controlul utilizării fondurilor din sănătate;
• Nu se va plăti mai mult la fondul de asigurări (nu crește contribuția);
• În noul concept pachetul de asigurări urmează asiguratul;
• Asigurații vor putea încheia și asigurări facultative;
Asigurări obligatorii de sănătate
•Asigurările obligatorii de sănătate vor reprezenta sistemul principal de finanțare a serviciilor de sănătate;
•Vor exista asigurări obligatorii de sănătate care vor putea fi încheiate la o societate de asigurări sau la o societate mutuală de asigurări;
Contribuția la Sănătate rămâne aceeași
• Ca și până în prezent, pentru asigurările obligatorii, asigurații vor plăti contribuția la Fondul Național de Asigurări Obligatorii de Sănătate.
•Contribuția care este aceeași ca și până acum, aceasta nu se modifică.
Persoanele scutite de la plata contribuției
• Persoanele care beneficiază de asigurare de sănătate fără plata contribuției la asigurările obligatorii de sănătate vor fi copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii de la vârsta de18 ani și până la 26 de ani numai dacă sunt elevi, inclusiv absolvenții de liceu până la începerea anului universitar dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți și dacă nu realizează venituri din muncă; tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecție a copilului și nu realizează venituri din muncă sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat în temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările și completările ulterioare;.
Sistemul de asigurări va fi structurat pe pachete de servicii
• Contribuția va asigura accesul asiguratului la pachetul de servicii de sănătate de bază (PSSB);
• Chiar dacă nu ești asigurat, dar ești cetățean român, cetățean străin, sau apatrid care ai drept de lungă ședere sau ai domiciliu în România, ai dreptul la pachetul minimal de servicii de sănătate (PMSS) care cuprinde servicii de sănătate finanțate de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătății, inclusiv pentru urgențele medico -chirurgicale;
• Mai există un tip de pachet de servicii, cel social de servicii de sănătate(PSSS), care se va acorda asiguraților cu venituri mici și persoanelor asistate social, pentru servicii de sănătate cu risc funcțional/vital altele decât cele din pachetul de bază, decontate de la bugetul de stat;
Asigurări facultative de sănătate
• Persoanele care vor beneficia de pachetul de servicii de sănătate de bază ar putea opta suplimentar pentru un pachet de asigurări facultative de sănătatecare reprezintă un sistem facultativ prin care un asigurator constituie un fond de asigurare, prin contribuția unui număr de asigurați expuși la producerea riscului de îmbolnăvire, care nu este acoperit de asigurările obligatorii;
• Pentru serviciile de sănătate de tip complementar se suportă total sau parțial contribuția personală a asiguraților pentru unele servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale din pachetul de servicii de sănătate de bază.
• Pentru serviciile de sănătate de tip suplimentar se suportă total sau parțial plata pentru orice tip de servicii necuprinse în pachetul de servicii de sănătate de bază, opțiunea pentru un anumit personal medical, solicitarea unei a doua opinii medicale, condiții hoteliere superioare, alte servicii de sănătate specificate în contractul de asigurare facultativă.
Cetățenii își aleg asiguratorul și furnizorii de servicii medicale
• Printre principiile noii legislații se numără alegerea liberă și informată de către asigurați atât a asiguratorului, cât și a furnizorilor de servicii de sănătate autorizați. Asiguratul își alege furnizorii de pe lista asiguratorului;
Societăți de asigurare și societăți mutuale de asigurare
• Casele de asigurări de sănătate se vor transforma în societăți mutuale de asigurări de sănătate. Fiecare asigurat se înscrie într-o astfel de asociație, la alegere. Cele 42 case se vor transfera în 8-10 societăți mutual de asigurări, astfelîncât, începând de anul viitor cetățenii să poată să înscrie adeziunile;
• Casa Națională de Asigurări de Sănătate se va transforma în Autoritatea Națională de Reglementare a Asigurărilor Obligatorii de Sănătate (ANRAOS);
• Asiguratul se poate înscrie fie la o societate mutual de asigurări de sănătate, fie la un asigurator privat. Pachetul de servicii de bază urmează asiguratul fie la asiguratorul privat, fie la societatea mutual.
FNUASS va fi independent
• Colectarea contribuțiilor se face de către Ministerul Finanțelor Publice, prin intermediul ANAF, într-un cont distinct deschis pe seama ANRAOS, în condițiile legii.
• Ministerul Finanțelor Publice transmite, lunar, ANRAOS și publică pe website-ul propriu informațiile cu privire la contul curent și despre soldul final al fiecărei luni sau despre toate rulajele si tranzacțiile care au avut loc în contul curent în luna respectivă
• Fondul național de asigurări obligatorii de sănătate este gestionat și se repartizează de către ANRAOS asiguratorilor de sănătate.
Co-plata
• Coplata – suma fixă care reprezintă plata contribuției bănești a asiguratului pentru a putea beneficia de serviciile de sănătate din pachetul de servicii de sănătate de bază din cadrul sistemului de asigurări obligatorii de sănătate, încasată suplimentar de către furnizor față de suma decontată din fond.
Următoarele categorii de asigurați sunt scutite de la coplată, după cum urmează:
a) copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii între 18 ani și 26 de ani, dacă sunt elevi, absolvenți de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenicii sau studenții, dacă nu realizează venituri din muncă;
b) bolnavii cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate ale Ministerului Sănătății, pentru serviciile medicale aferente bolii de bază respectivei afecțiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse;
c) pensionarii cu venituri numai din pensii de până la 740 lei/lună.
d) femeile însărcinate și lăuzele, pentru servicii de sănătate în legătura cu sarcina și lăuzia.
Reorganizarea Spitalelor
• Spitalele vor fi organizate în unități nebugetare și vor avea libertatea să facă angajări și să ofere salarii în funcție de competență
• Spitalele pot fi publice, private și publice cu structuri în care se desfășoară activitate privată;
• Aceste unități vor avea obligația să acorde primul ajutor de urgență medical, în funcție de competență, oricărei persoane care se prezintă în unitate;
• Spitalele publice se pot organiza ca instituții de sănătate, autonome financiar care nu se încadrează în categoria instituțiilor publice bugetare.
• Se vor păstra formele de organizare de tipul institut, spital universitar, spital clinic;
• Spitalele vor fi acreditate de către Agenția Națională de Management al Calității în Sănătate (ANMCS), care are în structura sa Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor;
În structura spitalului public va funcționa o unitate de management a calității;
Sursa: Ministerul Sănătății
