Persoanele asigurate pot beneficia de ingrijiri medicale la domiciliu
- Casa de Asigurări de Sănătate Vâlcea informează asiguraţii interesaţi că incepând cu data de 1 mai 2013 pot beneficia şi de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se stabileşte de medicul care a făcut recomandarea, cu obligativitatea precizării ritmicităţii/periodicităţii serviciilor, consemnate în formularul “Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu”, dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni în mai multe etape (episoade de îngrijire). Un episod de îngrijire este de maxim 30 de zile de îngrijiri. Fiecare episod de îngrijire se recomandă utilizând un nou formular de recomandare.
Cum pot obţine aprobarea pentru ingrijiri medicale la domiciliu?
Serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu se acorda de catre furnizorii de ingrijiri medicale la domiciliu aflaţi în relaţie contractuală cu CAS Valcea.
Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordă pe bază de recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, ţinând seama de starea de sănătate a asiguratului şi de statusul de performanţă ECOG al acestuia.
Asiguratul CAS Valcea, unul din membrii familiei (părinţi, soţ/soţie, fiu/fiică), o persoană împuternicită de acesta sau reprezentantul legal al acestuia depune o cerere insotita de documentele de mai jos, la sediul CAS Valcea, care primeste numar de inregistrare.
Modelul de cerere poate fi vizualizat si descarcat de pe site-ul CAS Valcea sau poate fi completat în momentul depunerii documentelor la sediul CAS Valcea.
Documentele necesare pentru obtinerea aprobarii pentru ingrijiri medicale la domiciliu sunt:
1. RECOMANDARE PENTRU INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU – eliberata de medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie şi de către medicii de specialitate din spitale la externarea asiguraţilor, medici aflaţi în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
2. DOVADA DE ASIGURAT (talon, adeverinta de salariat)
3. COPIE XEROX DUPA CARTEA DE IDENTITATE din care să reiasă clar codul numeric personal (CNP) şi adresa.
4. CEREREA adresata CAS Valcea prin care se solicita aprobare pentru ingrijiri medicale la domiciliu.
5. DECLARATIA PE PROPRIE RASPUNDERE din care să rezulte că afecţiunea nu a apărut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncă sau sportiv.
6. Pentru persoanele coasigurate (dupa caz):
- copie xerox dupa certificatul de nastere (pentru copii)
- adeverinta de elev/student
- copie xerox dupa certificatul de casatorie
Documentele depuse în copie, sunt certificate pentru conformitate prin sintagma “conform cu originalul” şi prin semnătura asiguratului, unuia din membrii familiei (părinte, soţ/soţie, fiu/fiică), a persoanei împuternicite de acesta sau reprezentantului legal al asiguratului.
În termen de cel mult 2 zile de la data înregistrării cererii,CAS Valcea este obligată să ia o hotărâre privind acceptarea sau respingerea cererii.
Respingerea cererii se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal, trimitandu-se prin posta la domiciliul asiguratului.
Decizia (aprobarea) este trimisa prin posta cu confirmare de primire la domiciliul asiguratului, insotita de un exemplar al recomandarii medicale si lista furnizorilor care sunt in relatie contractuala cu CAS Valcea. Pentru a beneficia de serviciile medicale de îngrijiri la domiciliu, trebuie să vă adresati furnizorului ales cu următoarele documente: Decizia şi recomandarea medicala. Informaţii ne-au fost furnizate de către directorul general CAS Vâlcea, Alin Voiculeţ.
