Ulcerele cu prea mult acid revin în prim-plan

A fost un moment, în urmă cu vreo 25 de ani, când s-a schimbat macazul în medicina ul­ce­rului.  S-a descoperit că în cele mai multe ca­zuri de ulcer vinovată este o bacterie Helcobacter Pilory. Cercetările au arătat că în 75%-85% din totalul de ulcere necazul a venit de la bacteria Helycobacter. Ca atare, s-au împuţinat ulcerele provocate prin secreţie exagerată de acid clorhidric generat de stres. Tratamentul în cazul infecţiei cu Helicobacter Pilory este ştiut. Tratamentul începe cu un  inhibitor de pompă de protoni din familia omeprazol, adică împotriva secreţiei acide, administrat aproximativ o lună, iar o săptămână se înghiţeau două antibiotice, amoxicilină şi metronidazol, sau amoxicilină şi claritromicină. În treacăt fie spus, în ultimul timp, metronidazolul şi claritromicina au fost înlocuite de rifabutină, care este de fapt un medicament anti-TBC cu efecte favorabile în ulcerele cu Helycobacter. Această combinaţie de medicamente dădea rezultate bune şi dacă ulcerul nu recidiva însemna că tulpina de Helycobacter a fost eradicată.

Însă în ultimul timp s-a produs o modificare în procentele de frecvenţă a ulcerelor. Ulcerele prin Helycobacter au scăzut ca răspândire până pe la 50% din totalul acestora şi aproximativ 30%-40% din ulcere sunt provocate de excesul de secreţie acidă. S-au înmulţit şi cazurile de ulcere apărute în urma unor cure cu alte medicamente. Medicamentele antiinflamatoare, cortizonice şi necortizonice prescrise în tratamentul bolilor reumatice generează ulcere ca efecte secundare. Dar şi unele anticoagulante pentru profilaxia infarcturilor şi a accidentelor vascular-cerebrale, cum ar fi plavixul, duc la ulcere medicamentoase. Şi medicamentul bifosfonat împotriva osteoporozei poate genera, în unele cazuri, ulcere.

Ulcerele prin secreţie excesivă de acid clorhidric sunt mai greu de tratat şi pentru că ele recidivează. Particularităţile acestor ulcere cu secreţie mare de acid clorhidric sunt: apar la tineri de 25-35 de ani, recidivează când se opreşte tratamentul şi se complică cu perforaţii şi hemo­ragii.